悦悦（化名）今年11岁。在老师和父母眼中，一直是个懂事且成绩不错的孩子。但两年前，一切悄然发生了变化。家人先是发现她看东西总是眯着眼睛，写作业时头也凑得越来越近。家里人以为她近视了，便带她配了眼镜。但情况并没有好转，悦悦的视力还是越来越差，成绩也不断下滑。今年年初，悦悦突然开始头痛、恶心、呕吐，家人这才慌了神。当地医院颅脑CT检查结果更是让悦悦全家陷入恐慌——左侧侧脑室内占位、脑室扩张。悦悦的颅内长了一个大瘤子！随后，家人将她带到了中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（以下简称“深圳肿瘤医院”）神经外科就诊。

懂事的孩子视力和成绩都下滑了

　　“真是后怕啊！”做完手术后，悦悦的父母拉着神经外科主任医师李建华的手说。原来，悦悦的父母常年在外工作，悦悦在老家上学。一直以来，悦悦非常懂事，学习成绩也很不错，父母对她很是放心。直到两年前，悦悦说看不清黑板，家人赶紧带她去配了眼镜。但一副眼镜没戴多久，悦悦又看不清了。与此同时，悦悦成绩也明显下滑：原本数学成绩不错，现在简单的计算题也频频出错；语文听写明明复习过，一到课堂上就写不出来、记不住。单元测验的成绩从班级中上游掉到了后面。由于除了视力不断下降，悦悦也没有其他的症状，家人始终没往严重的方向想，只是一次次鼓励孩子，一次次带她去验光、配镜，直到这次检查才发现大问题。

　　住院后，神经外科团队迅速安排了影像学检查。结果令人震惊：悦悦左侧侧脑室三角区，这个位于大脑深部、紧邻视放射、语言中枢、运动通路等重要神经结构的区域，被一个巨大的肿块占据。肿块直径达到八厘米多，约摸一个成年人拳头大小。肿块周围包绕着大脑大静脉、直窦、丘纹静脉等重要大血管，推挤着中脑、脑桥，挤压第三脑室，并且MRI显示肿瘤内部也供血丰富。这些重要的血管和神经结构，任何一个受到损伤，都可能带来难以估量的严重后果——术中大出血、脑干功能受损，甚至危及生命。

　　肿瘤不仅占据了大量的颅脑空间，还引发了严重的并发症——幕上梗阻性脑积水，同时形成左侧下降型小脑幕裂孔疝，肿块及邻近颞叶局部向下“插入”小脑，随时可能危及生命。“对于悦悦这么小的孩子而言，颅内长出这么大的肿瘤还是很少见的。”李建华说，如此巨大、毗邻重要结构的肿瘤，是一颗随时可能引爆的“颅内炸弹”，手术难度极高，风险巨大，任何一个环节的失误都可能导致不可逆的神经功能损伤，甚至危及生命。

迎难而上，精准切除

　　面对这一高难度病例，李建华团队组织多学科会诊，放射诊断科、麻醉科、手术室、重症监护室等多科室专家齐聚一堂，共同分析病情，制定周密的手术预案。

　　“这个肿瘤太大了，周围都是重要的神经结构。”“肿瘤内、外血管林立，术中出血风险高。”“脑疝已经形成，必须尽快解除压迫。”会上，每一个问题都被逐一梳理，每一个风险都制定了应对策略。

　　手术当天，在术前充分准备下，在神经导航等设备辅助下术中肿瘤的边界、深度、与周围结构的关系一目了然。李建华精准的找到肿瘤的几处供血血管，给予首先阻断，然后一层一层分离，一点一点推进，将肿瘤从被推压的神经纤维束和血管上精细剥离。时间一分一秒地过去，手术室里只有监护仪的滴答声和器械的轻微碰撞声。在团队的密切配合下，以最小的出血代价全切了肿瘤。“病理检查提示悦悦是良性脑膜瘤，后续不需要打化疗。肿瘤也切除得很干净，不过后续还要密切复查，以防复发。”李建华说，这次手术选择了“最长的路”，“手术如果从三角区入路，虽然手术路径最短，但容易导致她日后计算力、视力及逻辑、甚至语言功能障碍。这次手术选择了从顶间沟入路，虽路径较长，避开功能传导束的损伤，并全切肿瘤。”

最好的礼物，是她蹦蹦跳跳的身影

　　手术做完了，但术后的恢复同样牵动大家的心。在深圳肿瘤医院神经外科医护团队的精心照护下，悦悦平稳度过围手术期，没有出现新发的神经功能缺损。更让人欣喜的是，术前困扰悦悦的症状如视力、计算力、记忆力下降等症状已经逐一好转。悦悦做数学题时不再频频出错，她也可以重新看清黑板上的字了。那个曾经“记不住事儿”的小姑娘，又变回了原来聪明伶俐的模样。

　　出院后的第一次复诊，是一个阳光明媚的日子。悦悦从走廊另一头走过来，蹦蹦跳跳，脸上洋溢着灿烂的笑容。术后复查影像学显示：肿瘤全切，脑积水明显改善，受压的脑组织逐渐回位。陪同悦悦前来复查的父母、爷爷奶奶激动得热泪盈眶。悦悦爸爸握着李建华的手，声音哽咽：“我们差点以为她再也看不到了，谢谢你们救了她！”

　　悦悦也给医护人员带来了一份礼物：一封由她手写的感谢信。她在信中写道：“尊敬的李建华主任和各位医护人员，在我住院期间悉心的照顾和关心。现在出院二十多天也没有哪里不适。从初诊时的耐心询问，到康康复后的细心叮嘱，每次都让我心暖暖的……”悦悦爸爸说，这封信是悦悦出院后，主动要求写的，“她说一定要谢谢救她的叔叔阿姨。”