很多人以为麻醉就是“打一针，让你睡着”，事实上，外科手术当中，麻醉医生需要全程跟进，负责“保命”。“从入睡到苏醒，麻醉医生需要全程监控病人的呼吸、心跳、血压、体温、疼痛、意识深度……任何一个环节出现波动，麻醉医生都要在几秒内做出判断和处理。”中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（以下简称“深圳肿瘤医院”）麻醉科主任李泉介绍，麻醉不仅“保命”，麻醉医生还要根据患者的需求，在保证安全的前提下，给患者制订个性化的麻醉方案。最近麻醉团队就帮助一名男高音歌唱家保住了嗓子。

歌唱家切肿瘤的同时还要求保住“金嗓子”

　　男高音歌唱家小高（化名）因肺肿瘤需要接受全麻下胸腔镜肺段切除术。然而，术前他最大的担忧并非肿瘤手术本身，而是麻醉气管插管可能对声带造成的损伤，这将直接影响到他的歌唱事业。了解到小高的诉求后，胸外科医生联系到麻醉科，希望能为小高定制“声带友好”的麻醉方案。经术前评估，小高既往没有心脑血管等内外科病史，也没有过敏史及手术史，气道条件好，全身状况良好。“临床上可选用的麻醉方式有双腔支气管插管、单腔气管插管+支气管封堵器、单纯喉罩（保留自主呼吸）。”麻醉科团队介绍，临床最常选用的是双腔支气管插管。这种插管方式术中气道管理相对简单，单肺隔离效果也能保证，而联合支气管封堵器的方式则较少选用。“支气管封堵器在支气管里的定位难度相对来说大一些，需要技术熟练，有相当的经验才能做到术中麻醉管理游刃有余。”麻醉科医生江宁彬解释。

　　小高担心全麻插管损坏声带，麻醉科团队与胸外科团队沟通后敲定了一套“友好方案”——喉罩联合支气管封堵器。喉罩是放置于声门上，不经过声门，规避对声门的机械刺激；支气管封堵器则是一根直径极细、质地柔软的导管，虽需经声门置入术侧主支气管，但因管径细小且材质温和，且全麻期间声门保持开放状态，细管足以通过且不与声带直接摩擦，几乎不造成任何损伤。两者协同，既能实现完美的单肺隔离，保证术侧肺充分塌陷，又最大程度守护了声带结构与功能。

　　手术当日，麻醉团队按既定方案为小高实施喉罩联合支气管封堵器技术。胸外科马锴教授主刀，整个手术过程非常顺利，手术非常成功。手术结束后，小高平稳苏醒。他醒来的第一件事便是尝试发声，当清澈明亮的嗓音再次响起，他激动地对麻醉医生说：“声音和术前一模一样，没有一点沙哑！真的太感谢你们了！”

外科医生负责“治病”，麻醉医生负责“保命”

　　很多人以为麻醉就是“打一针，让你睡着”，事实上麻醉医生是围术期患者生命的守护者。“麻醉的质量也决定了患者在整个手术当中的感受。”李泉介绍，精准麻醉能做到恰到好处的麻醉深度，患者完全没有知觉、没有记忆，同时维持生命体征平稳，不会出现术中突然清醒或留下痛苦记忆的情况。在肌肉松弛管理上也能做到精准把控，肌肉松弛程度刚好满足医生手术操作，控制药量及停药时间，手术结束，患者能很快恢复自主呼吸，不会出现麻药残留导致的拔管后喘气无力、缺氧，甚至要重新插管的问题。麻醉还能精准抑制身体应激反应，让心率、血压保持稳定，术中出血更少，避免因血压心率剧烈波动引发心肌缺血、脑梗等心脑血管意外风险。