受访专家：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科主任医师  周生余

　　手脚长红斑、全身皮疹、口腔溃疡、脱发……抗癌路上，皮肤不良反应成为许多患者共同的困扰。虽然多数症状较轻，但当病变累及体表、感觉神经与黏膜时，会直接干扰进食、睡眠、情绪，显著降低生活质量，严重时甚至迫使治疗中断，直接影响肿瘤控制效果与患者生存期。

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科主任医师周生余。专家供图

　　肿瘤治疗相关皮肤不良反应，指在抗癌治疗过程中，由药物或射线诱发，主要累及皮肤、黏膜及其附属器的病变。其中，靶向治疗发生率最高，部分药物可达90%。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科主任医师周生余解释，正常皮肤角质层细胞更新极快，而化疗药物专门攻击快速分裂的细胞，导致角质形成细胞大量凋亡，皮肤屏障千疮百孔；靶向药和免疫治疗则可能干扰皮肤特有信号通路，或激活自身免疫攻击正常组织；叠加患者常伴的营养不良、免疫功能紊乱、长期卧床等因素，皮肤如薄纸般脆弱易损。

　　肿瘤治疗相关皮肤不良反应临床表现多样，以毒性红斑为核心的七类病变尤为常见。

　　红斑丘疹鳞屑性皮肤病。包括手足综合征（手掌、足底对称性红肿、脱皮）和银屑病样疹（肘膝、头皮、腰骶部边界清晰的银白色鳞屑斑块）等。

　　水疱大疱性皮肤病。以大疱性类天疱疮为代表，可见红斑基础上紧张性水疱或大疱，常见于下腹部、大腿内侧、腋窝及四肢。

　　色素障碍性皮肤病。包括色素沉着、白癜风及其他色素减退性疾病，常见于皮肤褶皱、关节伸侧及受压区、手背、眼周、口周。

　　皮肤附属器疾病。涵盖痤疮样皮疹、甲沟炎及弥漫性脱发，可累及全身。

　　皮肤血管改变。可见头面躯干的毛细血管增生结节，或下肢、臀部对称分布的血管炎样紫癜。

　　黏膜改变。主要表现为口腔糜烂溃疡、地图舌及颊黏膜白色网状条纹或糜烂。

　　其他类型。包括放射性皮炎、光敏反应、皮肤干燥皲裂，以及可能危及生命的严重药物反应综合征，伴发热、淋巴结肿大及内脏受累。

　　周生余提醒，对抗肿瘤过程中，保护皮肤也很关键。预防应从治疗首日启动，选用温和无刺激的清洁产品，避免热水烫洗；每日至少涂抹两次含神经酰胺、尿素或凡士林的保湿剂，避免香精、酒精等成分；穿着宽松纯棉衣物，减少摩擦。

　　干预需分层施策，轻度症状加强保湿与对症处理，重度症状（如皮疹扩散、剧痛、发热、水疱破溃）必须立即就医，并参照临床分级标准进行规范管理。此外，规律作息、均衡清淡饮食与适度运动，也是降低皮肤并发症的重要支撑。